Tese de doutorado, em 1975, de Sergio Arouca, mesclando elementos conceituais do pensamento marxista com a então recente formulação foucaultiana da Arqueologia do saber. Faz crítica aguçada à concepção liberal e individualista que dava sustentação à medicina preventiva brasileira, expondo suas limitações e abrindo caminho para uma nova construção teórica, invocando a abordagem histórica como caminho fundamental e colocando o campo da saúde pública no interior dos conflitos sociais.